Коклюш: факты о «стодневном кашле»

Заражение происходит от инфекции, так же, как и в случае с ОРВИ – воздушно-капельным путем. Однако симптомы коклюша разительно отличаются от обычной простуды. После инкубационного периода, который продолжается от 7 до 21 дня, возникают характерные приступы кашля. Он очень сильный, судорожный, вплоть до того, что начинают болеть мышцы брюшного пресса. Больной сильно кашляет несколько минут, лицо его краснеет, после этого отходит мокрота, а у детей нередко возникает рвота. Один приступ состоит из нескольких серий такого кашля, а в промежутках человек может выглядеть совершенно здоровым. За сутки может быть от 5 до 40 приступов. В отличие от простуды, которая проходит за неделю, кашель при коклюше способен сохраняться месяцами. Отсюда и еще одно название болезни – «стодневный кашель». Другие симптомы заболевания не такие яркие – насморк, покрасневшие и слезящиеся глаза, небольшое повышение температуры тела. 

Особенно тяжело коклюш протекает у детей на первом году жизни. Это зрелище не для слабонервных – кожа ребенка приобретает синюшный оттенок, лицо мучительно напряженно, малыш изо всех сил пытается вдохнуть, но воздух не проходит через суженную трахею. Такое состояние длится недолго, но испуганным родителям кажется, что проходит целая вечность. Наконец, малыш вдыхает с характерным звуком – «криком». Спустя некоторое время приступ повторяется. 

Среди осложнений коклюша у детей – апноэ (остановка дыхания), судороги, переломы ребер, грыжи, кровоизлияния, энцефалопатия. Наиболее опасное осложнение коклюша – бактериальная пневмония. Она встречается у 5 % больных, протекает очень тяжело и порой приводит к летальному исходу. У взрослых коклюш тоже может протекать тяжело, сопровождаться осложнениями в виде судорог, может привести к энцефалопатии.

В 2021 году Роспотребнадзор сообщил о тревожной статистике: в России растет заболеваемость коклюшем. Так, в 2019 году количество случаев на 100 тысяч населения составило 5,99 (в 2018 - 4,42; 2,01 - в 2017 году). В 2020 году ситуация улучшилась за счет «вытеснения» вирусом COVID-19.

В 2022 году в Российской Федерации зарегистрировано 3140 случаев заболевания коклюшем, показатель на 100 тысяч населения составляет 2,14, в Республике Башкортостан – 8 случаев, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения - 0,2, в городе Нефтекамске заболеваемость коклюшем не зарегистрирована. 

За 8 месяцев 2023 года наблюдается резкий скачок заболеваемости коклюшем во всех субъектах Российской Федерации. В стране зарегистрировано 14947 случаев заболевания коклюшем, показатель на 100 тысяч населения составляет 10,25, в Республике Башкортостан – 186 случаев, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения - 4,65, в городе Нефтекамске за 9 месяцев 2023 года официально зарегистрировано 23 ребенка, больных коклюшем (показатель - 16,03). По проведенному анализу заболеваемости заболели непривитые дети - 14, с нарушением сроков проведения прививки - 6 детей, только три заболевших ребенка были привиты без нарушений сроков вакцинации. По возрастам: 6 детей - до 2 лет, 6 детей - с 3 до 6 лет, 11 - 7-14 лет. Таким образом, больше болеют непривитые дети и привитые с нарушением сроков вакцинации, что составляет 87% от всех заболевших.

Коклюш очень заразен, когда больной говорит, чихает и особенно кашляет вместе с мельчайшими капельками слизи в воздух попадают сотни тысяч микробов-возбудителей. Они не слишком живучи и не особенно способны летать, поэтому заразиться легче всего при тесном контакте на расстоянии 1-2 метра, в закрытом помещении.

Единственный способ защититься – вакцинация. Ее нужно начинать в детстве, когда ребенка перестает защищать материнский иммунитет. Профилактика коклюша заключается во всеобщей вакцинации, проводимой согласно Национальному календарю профилактических прививок.

Прививки против коклюша начинают в три месяца, с интервалом в 1,5 месяца делают три внутримышечные инъекции взвесью, состоящей из убитых коклюшных микробов. В 1,5 года проводится однократная ревакцинация. Если по какой-либо причине ребенок «выбился из графика», нестрашно. Курс иммунизации необходимо завершить к трем годам. Наблюдения показывают, что 2/3 привитых детей не заболевают при контакте с больным коклюшем. Остальным прививки обеспечивают более легкое течение болезни.