Анализ на сифилис: от показаний к назначению и правил подготовки до методов исследования и стоимости
Сифилис является одним из системных венерических заболеваний, которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. В настоящее время анализ на сифилис является обязательной частью рутины медицинских обследований. Например, его назначают при беременности и перед госпитализацией. Результаты анализа на сифилис часто требуются при приеме на работу или в ходе диспансеризации.
Современные методы диагностики сифилиса находятся на высоком уровне, но, к сожалению, болезнь до конца искоренить не удается. Каждый год обнаруживают тысячи новых случаев заболевания.
Статья: Истина о сифилисе: насколько он опасен?
Согласно медицинским данным, сифилис вызывается бактерией Treponema pallidum, известной также как бледная трепонема. При попадании в организм данная бактерия постепенно заражает все органы человека. В отличие от внешней среды, где она быстро погибает, она может выживать во влажных условиях или при замораживании.
Наиболее распространенным способом заражения сифилисом является непосредственный контакт с больным человеком, например, во время полового акта. Ранее существовали врожденные формы этого заболевания, когда ребенок мог заразиться еще в утробе матери. Были зафиксированы случаи передачи болезни через переливание зараженной крови, однако такие пути инфицирования сейчас являются редкостью.
В настоящее время врачи предпринимают меры для предотвращения распространения сифилиса. Так, при беременности женщины обязательно сдают анализ на наличие данной инфекции, а перед переливанием крови тщательно проверяют ее на все возможные инфекции.
Несмотря на то, что сифилис представляет опасность для организма человека, многие мифы об этой болезни сильно преувеличены. Необходимо помнить, что правильная диагностика и своевременное лечение помогут избежать возможных последствий.
Эффективность всех перечисленных методов диагностики положительна, но могут возникать положительные результаты, даже если заболевания нет. Поэтому при положительном результате одной из проб, проводятся дополнительные тесты. Среди таких тестов – иммуноферментный анализ (ИФА) и реакция прямого гемагглютинационного анализа (РПГА) . Эти методы имеют очень высокую степень специфичности (до 100%) и чувствительности (до 86-99%), но также могут давать ложные результаты при некоторых нарушениях обменных процессов или в случае воспалительных заболеваний. Для того чтобы поставить верный диагноз, требуется провести минимум два теста.
Также специфическими методами диагностики являются реакция иммунофлуоресценции (РИФ) и реакция иммобилизации бледных трепонем (РИТ). Однако, они являются довольно дорогими и поэтому на практике практически не используются.
Более точным аналогом реакции Вассермана является реакция связывания комплемента с трепонемным антигеном (РСКт). Этот способ диагностики более точен, так как анализируется антиген, который специфичен только для бледной трепонемы.
Затруднительных случаев диагностики встречается не так много, но в таких ситуациях можно провести исследование, которое называется иммуноблот. Однако, для получения результатов этого анализа, требуется время ожидания около недели, в отличие от других тестов, которые могут быть готовы за один—два рабочих дня.
Анализ на сифилис может иметь различные виды, и цена на него зависит от выбранной методики. Например, скрининговые реакции (РМП или RPR) стоят около 600 рублей. В этом случае результат позволяет быстро и дешево выявить заболевание, но дополнительно требуется подтвердить его более точными методами.
Если речь идет об определении ДНК сифилитической инфекции в разных субстратах, то стоимость анализа может варьироваться от 400 до 800 рублей. Здесь стоимость зависит от ценовой политики лаборатории и используемых расходных материалов. Также важно помнить, что чем более чувствителен тест, тем выше будет его цена.
Если говорить об ИФА-анализе на сифилис, то его стоимость составляет приблизительно 800-1000 рублей в зависимости от версии метода. Для иммуноблота придется заплатить от 1900 до 3000 рублей. Стоит отметить, что другие методы исследования практически не используются в реальной практике.
Где можно пройти анализ на сифилис, чтобы сдать биоматериал?
Для того чтобы сдать кровь для анализа на сифилис, можно обратиться в любую поликлинику или лабораторию. В поликлиниках есть возможность бесплатно сдать биоматериал на анализ при предъявлении направления. Это особенно актуально для проведения обследования перед госпитализацией, диспансеризацией или при трудоустройстве. Но стоит учесть, что могут быть длительные сроки ожидания результата, а также лаборатории не оборудованы по последнему слову техники.
Чтобы получить результат анализа быстрее, можно обратиться в частные лаборатории. В этом случае придется заплатить за анализ, но выбор метода исследования и ускоренный результат станут достоинствами данной услуги. Ожидать результат придется всего один-два дня. Более нетерпеливым пациентам следует обратить внимание на возможность заказа экстренного проведения исследования, результат которого будет получен уже через два часа.
Некоторые лаборатории проводят лабораторные исследования, гарантируя анонимность пациента: личные данные не указываются на бланке направления, что позволяет не беспокоиться за возможное раскрытие конфиденциальной информации в больнице или на работе. Однако, важно обратить внимание на используемые методы исследования, лучше отдавая предпочтение более современным тестам, таким как РМП или RPR и их аналогам. Если используется ПЦР-исследование, то необходимо узнать о чувствительности метода, а также о количестве копий ДНК в образце, при котором тест сработает как положительный.
Сифилис – это заболевание, которое развивается медленно и может вызывать многочисленные осложнения для организма. Однако, человеку предоставляется достаточно времени, чтобы сдать биоматериал на анализы и начать лечение до того, как последствия станут необратимыми.
Исторические факты
Первые случаи сифилиса были зарегистрированы в Европе в 1495 году. Вскоре болезнь распространилась по всей Европе, попала в Россию, Южную Африку, Азию и другие страны. За несколько лет сифилис унёс жизни более пяти миллионов людей.
Симптомы сифилиса
Первым симптомом сифилиса является сифилома - уплотнение на коже, на котором формируется язва. Обычно это место находится рядом с местом проникновения трепонем в организм, а именно на коже половых органов и промежности.
Симптомы вторичного сифилиса
Спустя некоторое время язва исчезает и пациент может рассчитывать на полное излечение. Однако, через полтора месяца после язвы на коже появляется розовая сыпь с небольшими пятнами, которая может длиться несколько лет. Этот симптом характеризует вторичный сифилис.
Третичный сифилис
Если пациент не лечится на вторичной стадии болезни, она может перейти в третичный сифилис. Эта фаза поражает все органы и ткани, проявляется в виде гумм - плотных узлов. Они могут привести к разрушению окружающих тканей и оставляют после себя шрамы и рубцы.
Вот уже несколько столетий назад появилось понятие "звездная болезнь". Однако, на самом деле, раньше под таким названием скрывалось название болезни – сифилис. Врачи замечали, что на месте заживающих сифилитических язв могут образовываться рубцы, напоминающие форму звезды, что и послужило поводом для данного названия болезни.
Сифилис является заболеванием, которое может оказаться серьезным осложнением для человека. Основными осложнениями являются нейросифилис, поражение внутренних органов, воспаление суставов. Особенно тяжелые последствия могут возникнуть, если ребенок при рождении уже заражен. Если во время беременности женщина столкнулась с этим заболеванием, то в 25% случаев ребенок погибает еще в утробе матери, а в 14% - сразу после рождения. У выжившего младенца могут развиться самые различные тяжелые поражения, такие как кожные заболевания, поражение легких, печени и внутренних органов.
Сифилис является одной из наиболее распространенных болезней, хотя и находится под контролем. На рубеже XX–XXI веков Россия столкнулась с вспышками болезни, однако последние годы характеризуются постепенным снижением заболеваемости. Если в 2005 году количество новых случаев сифилиса составило 97,9 тысячи, а в 2010 году – 63,7 тысячи, то к 2015 году число заболевших уменьшилось до 34,4 тысячи, а к 2018 году было выявлено лишь 24,6 тысячи новых случаев. Тем не менее, как отметили специалисты, реальное количество заболевших может быть гораздо выше.
Одной из основных проблем сифилиса является диагностика. В большинстве случаев первичная сифилома не вызывает дискомфорта и проходит самостоятельно, не требуя лечения. В связи с этим не все обращаются к врачу. Кроме того, сыпь во вторичном периоде не вызывает никаких симптомов и исчезает сама по себе, не оставляя следов. В третичном периоде заболевание может остаться незамеченным при применении нетрепонемных (неспецифических) серологических тестов. Существуют также проблемы с обследованием половых партнеров: не все готовы рассказывать врачам о своих сексуальных связях и приглашать своих партнеров на обследование.
Поэтому важно помнить: любые высыпания – повод обратиться к дерматовенерологу и пройти комплексное обследование. Диагностика и своевременное лечение могут предотвратить дальнейшее распространение болезни.
Когда нужно сдать анализ на сифилис
Обязательное проведение анализа на сифилис предусмотрено для беременных и доноров. Также работники определенных сфер (госслужащие, военнослужащие, медицинские работники и повара) при поступлении на работу обязаны представить результаты этого исследования, а затем ежегодно во время диспансеризации.
Анализ на сифилис также необходим при плановой операции, поступлении в стационар или обращении к врачу с симптомами, характерными для этого заболевания.
Исследуемые биоматериалы при диагностике сифилиса
Большинство методов диагностики сифилиса основано на анализе сыворотки крови. При этом выделяют антитела к трепонеме и ДНК возбудителя. Однако, само присутствие трепонемы можно обнаружить в соскобах со сыпью, которая обычно возникает при данном заболевании.
Помимо сыворотки крови, для выявления ДНК трепонемы могут использоваться моча, эякулят, соскобы с слизистых оболочек, спинномозговая жидкость, клетки кожи или конъюнктивы в глазах. Иными словами, биоматериал из органов, которые могут быть поражены сифилисом, подлежит дополнительному анализу.
Подготовка к проведению исследования
В зависимости от типа исследования, кровь может быть взята из вены или пальца. Для некоторых исследований необходимо быть натощак, тогда как для других достаточно воздержания от еды на протяжении четырех часов перед взятием биоматериала.
Если анализы предназначены для выявления ДНК трепонемы, то рекомендуется сбор пробы до начала антибактериальной терапии. Спинномозговую жидкость можно взять только в стерильной емкости находясь в стационаре. Сбор соскобов не требует особой подготовки и может быть выполнен врачом или специалистом из лаборатории.
Женщинам, которые собираются сдавать анализ на сифилис из влагалища, желательно воздержаться от полового контакта, спринцевания и диагностических гинекологических манипуляций хотя бы за два дня до процедуры.
Методы анализа на сифилис
Существуют две группы методов анализа на сифилис: прямое выявление трепонемы и косвенные методы, с помощью которых можно обнаружить следы ее присутствия. Для прямого выявления возбудителя заболевания исследуют материал с язвы или из пораженных органов. Эффективность этих методов достигает своего максимума при первых проявлениях болезни.
Серологические исследования можно проводить примерно через восемь-девять дней после появления первичной язвы. Поэтому, если сомневаетесь, стоит ли делать анализ на сифилис сразу после полового контакта, ответ — нет, это бесполезно.
К прямым методам относят темнопольную микроскопию и ПЦР. Темнопольная микроскопия является быстрым методом анализа, результат которого можно получить в течение одного рабочего дня. Его достоверность может достигать 100 %. Однако, в случаях с выраженным воспалением, кровоточивостью, травмами элемента или после начала наружного лечения, выявление живых трепонем становится почти невозможным.
Современная диагностика, а именно, ПЦР-диагностика, постепенно заменяет микроскопию. Этот метод дает возможность выделить участки ДНК трепонемы из соскобов слизистых оболочек и кожи, а также из другого биологического материала. Специфичность этого метода близка к 100%. Однако, чувствительность зависит от расходных материалов, которые применяются в лаборатории.
Выбор непрямых методов диагностики основывается на возможности обнаружения в крови различных видов антител, свидетельствующих о присутствии трепонемы. Такие антитела классифицируются на специфические и неспецифические.
Среди неспецифических методов наиболее известным является реакция РСК-к, которую часто называют реакцией Вассермана или «анализом на RW». Реакцию микропреципитации (РМП) постепенно заменяют на этот метод ввиду его большей точности. Принцип РМП достаточно прост: если есть антитела в крови, то в результате реакции выпадают белые хлопья.
RPR-тест, или тест с быстрыми плазменными реагинами, является зарубежным аналогом РМП. К этой же категории методов относится исследование с толуидиновым красным.
Фото: freepik.com