HBsAg: о чем говорит положительный результат анализа крови на антиген?

HBsAg, простыми словами Hepatitis B surface Antigen, является антигеном вируса гепатита B, распознаваемым на поверхности вируса. К слову, его еще называют австралийским антигеном, так как впервые был обнаружен именно в сыворотке крови аборигенов Австралии. Подтверждение заболевания возможно через анализ крови на наличие и концентрацию HBsAg методами серологического, иммуноферментного и радиоиммунного исследования.

HBsAg и гепатит

Антиген HBsAg, который является частью оболочки вируса гепатита B (HBV), становится маркером при лабораторных исследованиях для определения вируса.

Оболочка вируса гепатита B состоит из сложной комбинации белков, гликопротеинов, липопротеидов и липидов клеточного происхождения. HBsAg ответственен за процесс адсорбции вируса клеткой, обеспечивая таким образом поглощение вируса печенью.

Как и любой другой вирус, после внедрения в благоприятную среду, гепатит B начинает реплицироваться, производя новые ДНК и протеины, необходимые для его размножения. Фрагменты вируса попадают в кровоток, распространяясь дальше.

HBsAg обладает поразительной стойкостью как к физическим воздействиям, так и к химическим. Этот антиген может выдерживать самые неблагоприятные условия для выживания вируса.

Антиген может сформировать иммунологический комплекс «антиген-антитело», инициирующий образование антител в организме человека и формирующий специфический иммунитет, защищающий человека от повторной атаки вируса.

HBV относится к гепаднавирусам, связанным с печенью и ДНК, и является гепатотропным вирусом, содержащим ДНК.

Контагиозность вируса гепатита B зависит от многих факторов, включая индивидуальную восприимчивость, возраст и гигиенические условия жизни и труда. Однако, в целом, контагиозность вируса гепатита B является невысокой, если все правила безопасности соблюдаются.

Вирус гепатита B передается различными способами через кровь и другие жидкости. Есть несколько основных путей инфицирования:

1. Парентеральный путь - когда вирус попадает прямо в кровь или слизистую оболочку без защиты кожи или желудочно-кишечного тракта. Примерами такого пути передачи могут служить использование нестерильных шприцей или хирургических инструментов.

2. Вертикальный - когда вирус передается от матери к ребенку внутриутробно или во время родов.

3. Половой путь - когда вирус передается во время полового контакта.

4. Бытовой путь - когда вирус передается через личные предметы гигиены, такие как бритвы, расчески, зубные щетки, а также при нанесении татуировок или пирсинге.

Серологический маркер HBsAg является первым, основным и надежным показателем инфекции гепатита B. Однако для полной диагностической картины также необходимо определить другие антигены, антитела и молекулы ДНК вируса.

Вышеуказанные маркеры появляются и исчезают в определенной последовательности в соответствии с этапами прохождения заболевания. Некоторые из них, такие как IgG анти-HBc, остаются на всю жизнь.

Чтобы получить полное представление о гепатите B, необходимо провести анализ на весь набор маркеров. Также существуют различные серологические профили для острой, хронической, фульминантной и смешанной форм гепатита B.

Кроме того, следует обратить внимание на параллельное инфицирование гепатитом D (HDV). Если результат на антиген HBsAg позитивен, следует провести диагностику HDV-инфекции. Для этого используются серологические маркеры.

Процедуру анализа на наличие НВsAg в крови имеет право пройти любое желающее лицо. Однако, определенные категории людей обязаны обследоваться:

• медицинские работники, особенно те, кто работает с кровью пациентов: медсестры процедурных кабинетов, гинекологи, хирурги, фельдшеры, стоматологи;
• люди с повышенным содержанием ферментов АсАт и АлАт в крови;
• пациенты, которым планируется операция;
• потенциальные доноры крови;
• люди, являющиеся носителями вируса гепатита B, а также те, у кого имеется хроническая форма этого заболевания;
• беременные женщины.

Кроме того, исследование желательно проводить при наличии таких симптомов, как тошнота, рвота, потеря аппетита, изменение цвета мочи и кала, желтушность, то есть при признаках гепатита B, описанных в начале статьи. Однако, ответственный подход к здоровью подразумевает прохождение серологического исследования на НВsAg не реже одного раза в год.

Сейчас на рынке существуют три поколения методов серологической диагностики НВsAg. Наиболее эффективными и чувствительными считаются методы иммуноферментного анализа (ИФА) и радиоиммунного анализа (РИА), так как позволяют определять IgM и IgG отдельно друг от друга. Это позволяет делать выводы о динамике процесса инфекции и состоянии реконвалесценции.

Кроме методов иммунологических исследований на антигены НВsAg, HBeAg и антитела классов IgM и IgG, Anti-HBe, Anti-HBs, важным является тестирование сыворотки крови на наличие ДНК вируса гепатита B. Проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с возможностью качественной и количественной оценки результатов. Этот тест можно провести уже через 1-3 недели после предполагаемого заражения. Для такого исследования необходимо взятие 5-10 мл венозной крови натощак. Ответ на результат требует лишь одного дня.

Статья "Норма и патология" рассказывает о том, как работает качественный тест на наличие заболевания, связанного с вирусом B. Если результат теста отрицательный, то можно говорить об отсутствии заболевания. В случае положительного результата наблюдается наличие патологии, которая может быть как результатом перенесенного заболевания, так и проявлением носительства. Для подтверждения диагноза в случае неоднозначности, необходимо проведение количественного исследования с помощью метода ПЦР для определения HBV-DNA. В таблице 4 описываются маркеры острого и хронического гепатита B, а также возможные варианты интерпретации результата, например, различные характеристики HBsAg, HBeAg, Анти-HBc IgM и Анти-HBc.

В случае, если все маркеры острого гепатита B являются положительными, это указывает на дикий штамм болезни. Если же положительным является только маркер HBsAg, то это может указывать на мутантный штамм острого гепатита B. В случае, когда HBsAg не определяется, а HBeAg и Анти-HBc IgM оказываются положительными, можно предположить, что происходит разрешение острой инфекции. Когда все маркеры хронического активного гепатита B оказываются положительными, это указывает на хроническую форму болезни. При наличии только маркера Анти-HBc возможно некоторое "здоровое" носительство. Если оказываются положительными маркеры Анти-HBc и Анти-HBe, а HBsAg - отрицательный, значит, имеем дело с латентной хронической инфекцией. Определенные комбинации маркеров могут указывать на различные формы заболевания, а иногда бывают ложноположительные результаты.

Также в таблице описываются возможные состояния после иммунизации, которые могут встречаться в результате тестирования. В целом, после проведения качественного теста следует проводить количественное исследование, чтобы уточнить диагноз и определить стратегию лечения.

НВsAg — положительный результат анализа: что это значит?

Нередко при использовании серологических методов для определения показателя НВsAg получают ложноположительный результат. Причиной ошибочного результата могут стать использование некачественных реактивов или нарушения правил проведения анализа, а также связывание реагента с неспецифическими антигенами. В случае получения положительного результата необходимо повторное тестирование.

Кроме того, важно определить вирусную нагрузку (ДНК-HBV) и пройти печеночные пробы (билирубин с фракциями, АлАт, АсАт, ЩФ, ГГТП). Обязательным является консультация инфекциониста, который при необходимости назначит фиброэластометрию и подберет персональный курс лечения.

При желании пациент может пройти анализы анонимно. В таком случае номер, присваиваемый биологическому материалу, известен только пациенту и медицинскому работнику, принимающему заказ. Однако анонимные результаты не могут быть использованы для профилактических осмотров или госпитализации.

При правильно проведенном лечении в острой стадии большинство пациентов полностью излечиваются и имеют пожизненный иммунитет к данной инфекции. В случае, если острый период болезни не был обнаружен или иммунитет пациента снижен, заболевание может перейти в хроническую форму.

Терапия подбирается инфекционистом для каждого пациента индивидуально, а вопрос о госпитализации решается в зависимости от тяжести состояния. Если человек является носителем вируса, но болезнь не переходит в острую стадию, лечение не требуется, а только регулярное наблюдение у врача (следует посещать специалиста раз в полгода и проходить обследование). Хронический гепатит В лечится только при наличии соответствующих показаний.

Отрицательный результат теста на антиген – это действительно хорошая новость. Однако, бывает, что результат оказывается неточным и возникает ложноотрицательный ответ. Такое может случиться, если тестирование проведено не ранее, чем через три-четыре недели после возможного заражения, уровень HBsAg в крови слишком низкий, вирус является редким субтипом или инфекция протекает в скрытой форме без представления антигенов.

В таком случае, для подстраховки рекомендуется повторное тестирование. Возможно, заново соберут биоматериал и произведут все необходимые анализы для конкретного случая.

Гепатит имеет довольно длительный период инкубации и может в течение нескольких месяцев протекать бессимптомно, маскируясь под обычное простудное заболевание. Потому для профилактики заболевания или своевременного обнаружения, даже если нет наиболее явных признаков, стоит проводить тестирование на наличие антигенов HBsAg. Это выявит наличие инфекции на ранних стадиях и поможет начать лечение вовремя.

Фото: freepik.com