Симптомы и возможное лечение витилиго

Дерматологическое заболевание под названием витилиго представляет собой серьезную проблему, которая может доставить массу проблем обладателю данного заболевания. Однако, причины и методы лечения витилиго продолжают оставаться довольно плохо изученными. Чтобы лучше понять эту проблему, в первую очередь следует определить ее место в системе дерматологических заболеваний. Патология, связанная с отклонением пигментации кожи, классифицируется как дисхромия cutis.

Кожный цвет обусловлен четырьмя пигментами. Меланин ответственен за коричневый цвет, каротин обеспечивает желтый оттенок, красный цвет придаёт насыщенный кислородом гемоглобин в капиллярах, а гемоглобин восстановленный в венулах придает синий цвет. Обычно изменение пигментации кожи связано с переизбытком или недостатком меланина.

Витилиго относится к приобретенным первичным дисхромиям кожи, несмотря на то, что генетическая передача заболевания наблюдается примерно у трети больных. Витилиго имеет несколько синонимов, включая устаревшие, такие как «песь», «пегая кожа», «болезнь белых пятен», «лейкопатия». Само же слово «витилиго» (vitiligo) происходит от латинского vitium, что означает «изъян», «порок» или «недостаток».

В настоящее время ученые продолжают искать причины витилиго и разрабатывать средства борьбы с этим заболеванием. В то же время, косметологический подход к решению проблемы включает в себя татуаж, который позволяет скрыть белые пятна при помощи специальной краски. Однако, этот подход применим только для небольших участков кожи и не представляет собой полноценное лечение заболевания.

Витилиго является дерматозом, вызванным дисфункцией процессов пигментации кожного покрова, что в свою очередь приводит к появлению депигментированных пятен. Хотя это заболевание может проявляться в любом возрасте, в половине случаев оно развивается у людей, не достигшим 20 лет. Женщины более подвержены этому заболеванию, помимо того, у витилиго нет расовой принадлежности. Хотя депигментированные пятна витилиго могут отличаться по диаметру и очертаниям, они обычно имеют зону повышенной пигментации, переходящую плавно в обычный цвет кожного покрова. Волосы в зонах повреждения часто меняют цвет и ослабляется пото- и сальная секреция, сосудодвигательный и мышечно-волосковый рефлексы.

Очаги депигментации витилиго склонны к разрастанию и могут объединяться между собой, что приводит к значительной площади локализации заболевания. Для уточнения диагноза необходимо дифференциально сравнить витилиго с другими кожными заболеваниями, такими как коротковолновой лейкодермой, истинной, химической и поствоспалительной лейкодермой, а также некоторыми другими заболеваниями кожи, такими как идиопатический каплевидный гипомеланоз, туберозный склероз, альбинизм и т.д.

В зависимости от локализации и распространения заболевания можно выделить несколько клинических форм витилиго, включая локальную и генерализованную формы, а также универсальную форму. Дерматологи также различают два типа витилиго: тип А (несегментарный), связанный с аутоиммунными болезнями, и тип В (сегментарный), который подразумевает депигментированные пятна, распределенные по направлению нервов или их сплетений, связанных с нарушением функции симпатической нервной системы.

Важно подчеркнуть, что витилиго не является заразным заболеванием, не повышает вероятность развития рака кожи, не вызывает зуд и болезненность, и в целом безопасно для здоровья.

После длительных исследований, причины и механизм возникновения витилиго до сих пор остаются неясными. Тем не менее, наука предлагает ряд научных гипотез, которые могут привести к удачному лечению данного заболевания после проведения клинических испытаний. Важно помнить, что гипотеза - это недоказанная теория, и вероятность его ошибки и рисков особенно велики. Но в условиях отсутствия других эффективных методов лечения остается только пробовать гипотезы и методы на практике, сталкиваясь с экспериментом. Любой, решившийся на лечение витилиго, уже является участником определенного исследования, поскольку нельзя предугадать, какой метод лечения поможет ему. В будущем научная гипотеза может быть превращена в доказанную теорию, и кто-то может получить Нобелевскую премию за раскрытие механизмов лечения витилиго.

На сегодняшний день существует несколько научных гипотез о причинах возникновения витилиго, которые представлены в виде списка:

• Нейроэндокринные нарушения, такие как дисфункция щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и половых желез.
• Психическая травма.
• Нарушения вегетативной нервной системы, когда преобладает симпатикотония, что может привести к меланхолической депрессии, мидриазу (расширению зрачков), тахикардии, повышенному артериальному давлению, сухости слизистых оболочек, бледности лица и кожи, а также частым запорам.
• Аутоиммунные причины, когда организм вырабатывает антитела и размножает T-киллеры, направленные на уничтожение собственных здоровых клеток и тканей.
• Семейная предрасположенность, наследственность заболевания и влияние триггер-факторов на развитие заболевания. Интересно, что при исследовании витилиго совместно с главными генами совместимости органов и тканей - гистосовместимостью (HLA-система) - были выявлены гаплотипы HLA: DR4, Dw7, DR7, В13, Cw6, CD6, CD53 и А19. Однако не все это было еще убедительно доказано.
• Ферментная недостаточность тирозиназы, фермента, который отвечает за окисление тирозинов и синтез меланина у человека.

Перечисленные причины не включают витилиго, вызванное химическим воздействием (третбутилфенолом, бутилпироксатехином, полиакрилатом), поскольку в этом случае дерматологическое заболевание следует отнести к вторичным и проходящим со временем лейкодермам.

Согласно статистике, прогноз лечения при витилиго не всегда может быть оптимистичным. Тем не менее, множество людей избавились полностью от этого заболевания благодаря существующим методам лечения. Поэтому не стоит относиться к терапии спустя рукава. Современная медицина и диагностические методы постоянно развиваются.

Наиболее эффективные методы лечения витилиго:

• Метод ПУВА-терапии, который включает облучение пораженных участков тела ультрафиолетовым излучением определенной интенсивности и длины волны. Для улучшения восприятия ультрафиолета используются фотосенсибилизирующие средства, такие как 8-метоксипсорален, 5-метоксипсорален или триметилпеорапен, псоберан, аммифурина или бероксан. После этого проводится локальное или общее УФ-облучение на специальном оборудовании. При удачном стечении обстоятельств через несколько сеансов происходит возобновление пигментации на пораженных участках кожи.
• Гелий-неоновый лазер.
• Глюкокортикостероидная терапия включает наружную и общую аппликации кремами, обкалывание очагов и прием препаратов внутрь.
• Витаминотерапия с препаратами группы В и витаминами А и С.
• Микро- и макроэлементная терапия предполагает прием сульфата меди (0,5-1%), цинка, серы, железа и других элементов через электрофорез и внутренний прием.
• Диетотерапия, включающая продукты, которые могут помочь бороться с витилиго, такие как морепродукты, печень трески, баранина, капуста, помидоры, яблоки, рис, овес и кукуруза.
• Фитотерапия, включающая ряски болотной, зверобоя, эхинацею и другие растения, которые могут увеличить количество Т-лимфоцитов, которых обычно не хватает при витилиго.
• Косметология, включающая УФ-защитные средства в период солнечных дней со степенью защиты более 30, а также маскирующие составы, такие как дигидрооксиацетон, «Дебросан», Vitaday и другие.

Важно помнить, что нельзя заниматься самолечением, тактику и стратегию терапии может составить и обосновать только врач. Главное – не затягивать с посещением дерматолога, чтобы вовремя предотвратить распространение заболевания на различные участки кожного покрова. Хирургическое лечение, которое подразумевает трансплантацию участков кожи, мы не рассматриваем, поскольку считаем это контрпродуктивной мерой.

Напоминаем, что данная информация касательно здоровья и медицины представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Фото: freepik.com