Проходимость маточных труб: методы диагностики дисфункции яйцеводов

Неразрешимость препятствия в маточных трубах - одна из наиболее распространенных причин проблем с концепцией. Много тех женщин, которые обращаются к гинекологу за консультацией, узнают, что у них есть воспалительные процессы в фаллопиевых (маточных) трубах. Это может вызвать спаек. Какой опасностью обладает данный недуг, почему он возникает и какие методы используются в диагностике?

Значение диагноза «непроходимость маточных труб»

Matrena Kudryavtseva, журналист

Диагноз «непроходимость маточных труб» является одной из причин бесплодия. Поэтому важно знать, каким образом это заболевание возникает, каковы его симптомы и какие возможности лечения существуют.

Функции фаллопиевых труб

Фаллопиевы трубы представляют собой цилиндрические каналы, имеющие диаметр порядка 1 см. Они соединяют брюшную полость и матку. Внутренний канал труб имеет диаметр порядка 0,1 мм. Фаллопиевы трубы работают парно: два канала, которые расположены справа и слева в нижней части живота, доходят до правого и левого яичников. Благодаря фаллопиевым трубам происходит перемещение сперматозоидов и яйцеклетки в процессе оплодотворения. Движение осуществляется с помощью «ресничек», находящихся внутри каналов. Следовательно, в зачатии маточные трубы играют значительную роль.

Происхождение непроходимости маточных труб

Если яйцеклетка не может свободно перемещаться по каналу, можно говорить о трубной непроходимости. Это связано с различными причинами, которые делятся на внешние и внутренние.

Внутренними причинами являются различного рода инфекции, вызывающие воспаление фаллопиевых труб (сальпингит). Внутренний канал может «склеиться» в результате воспаления, что приводит к нарушению его проходимости.

Внешними причинами являются также аднексит (воспаление придатков матки), которое приводит к образованию спаек в области малого таза. Они оказывают внешнее давление на маточные трубы, нарушая их проходимость.

Существуют также другие возможные причины развития непроходимости маточных труб, например, спайки, образовавшиеся в результате хирургического вмешательства, врожденные пороки, полипы и опухоли маточных труб, а также эндометриоз.

Риск развития непроходимости

После одного эпизода воспаления маточных труб риск развития непроходимости составляет 12%. После двух эпизодов он возрастает до 35%, а после трех — до 75%.

Статистика показывает, что в 20–60% всех случаев бесплодия причиной является именно непроходимость маточных труб.

Лечение

Одной из форм лечения непроходимости маточных труб является хирургическое вмешательство, которое позволяет удалить спайки и полипы, а также восстановить целостность фаллопиевых труб.

Другой метод лечения заключается в проведении процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Перед проведением процедуры необходимо пройти ряд обследований, включая гистеросальпингографию (исследование рентгеном, позволяющее выявить препятствия на пути спермы и яйцеклетки по трубам к матке).

Непроходимость маточных труб является серьезным заболеванием, которое может привести к бесплодию. Данное заболевание имеет различные причины, но современная медицина предлагает эффективные методы диагностики и лечения.

Методы исследования проходимости маточных труб

Если маточные трубы заболевают, это может незаметно для организма привести к бесплодию, если не принять меры своевременно. Проявление непроходимости маточных труб может произойти только при затруднениях в зачатии. В случае, когда непроходимость вызвана образованием спаек, могут возникнуть тянущие боли в нижней части живота.

Если инфекция не лечится вовремя, она поражает не только слизистую внутреннего канала, но и мышечный и наружный слой, что может привести к образованию рубцовой ткани вместо нормальных «ресничек», отвечающих за транспортировку яйцеклетки. В связи с этим следует регулярно посещать гинеколога и diagnostic-techniquesсвоевременно обнаруживать любые возможные воспалительные процессы в маточных трубах.

Обязательно следует обратить внимание на то, что к частым инфекциям, вызывающим воспалительные процессы в маточных трубах, относятся хламидиоз, микоплазменная и уреаплазменная инфекции, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция, гонорея, трихомониаз.

Существует несколько методов выявления непроходимости маточных труб, которые позволяют изучить структуру матки и ее придатков и оценить проницаемость каналов.

Например, рентгеновское исследование проходимости маточных труб осуществляется с введением контрастного вещества (раствора синьки) в полость матки. Если трубы проходимы, вещество вытекает по трубам в брюшную полость, что будет видно на рентгеновском снимке. Однако, точность данного вида обследования не является стопроцентной, поэтому параллельно с ним применяются другие виды диагностики. Gizmodo сообщает, что обычно процедура не требует обезболивания, однако после нее могут возникнуть терпимые болезненные ощущения в нижней части живота. Кроме того, перед выполнением данной процедуры необходимо сдать анализы на ВИЧ, гепатит B и C, сифилис, а также общий мазок на флору.

К недостаткам рентгеновского исследования проходимости маточных труб следует отнести нежелательное облучение органов малого таза, возможные болезненные ощущения и необходимость воздержания от половых контактов в течение первого менструального цикла после обследования. Также следует избегать данной процедуры во время беременности и при наличии аллергии на контрастное вещество. За один-два дня до исследования необходимо избегать половых контактов, за неделю нельзя проводить спринцевания, использовать средства интимной гигиены и вагинальные лекарства. После процедуры может возникнуть незначительное кровотечение. Все эти нюансы необходимо учитывать перед проведением данного типа исследования.

Эхогистеросальпингоскопия, также известная как гидросонография или УЗИ маточных труб, является методом, который позволяет диагностировать заболевания женских органов. В процессе обследования в полость матки вводится стерильный физиологический раствор, чтобы лучше видеть ее стенки на УЗИ-аппарате. Суть исследования заключается в оценке проникновения жидкости через фаллопиевы трубы в брюшную полость.

По сравнению с ГСГ, процедура эхогистеросальпингоскопии менее болезненна и реже вызывает аллергические реакции у пациенток. Она также считается более безопасной благодаря отсутствию излучения и не требует дополнительных мер предосторожности после проведения обследования. Однако, ее точность ниже, чем точность рентгенодиагностики.

Перед прохождением процедуры необходимо пройти анализы на отсутствие воспалительных заболеваний и провести трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Обычно, обследование проводится за несколько дней до овуляции, на пятый-девятый день менструального цикла и длится от 10 до 30 минут.

Одним из методов диагностики заболеваний органов малого таза является диагностическая лапароскопия. Это хирургическая процедура, которая проводится под наркозом в стационаре и требует госпитализации на один-два дня. Лапароскопия позволяет определить проходимость маточных труб.

В ходе операции врач делает три небольших прокола в животе пациента, через которые вводятся лапароскоп и другие инструменты. Сначала врач осматривает внешние стенки труб, затем в полость матки вводится стерильный раствор для определения проходимости. Если раствор вытекает, значит, трубы проходимы. Этот процесс называется хромотубацией.

Для лапароскопии используется жесткий эндоскоп диаметром 5-10 мм, позволяющий проводить операционные манипуляции на органах брюшной полости. Перед процедурой рекомендуется отказаться от еды и питья за 8 часов.

Довольно часто женщины переносят лапароскопию без осложнений и быстро восстанавливаются после нее, восстановление происходит в течение нескольких дней. Однако иногда после операции возникают сильные боли в области швов, в таком случае врач может назначить обезболивающие. Снятие швов возможно на 10-14-й день после операции. Также после лапароскопии могут возникнуть задержки менструации от нескольких дней до нескольких недель.

Фертилоскопия - это метод обследования позволяющий изучить органы малого таза, он также известен как трансвагинальная гидролапароскопия. Отличие данного метода от лапароскопии заключается в способе введения лапароскопа - через небольшой разрез в влагалище. В процессе процедуры осуществляется сальпингоскопия (изучение проходимости маточных труб) и гистероскопия (обследование полости матки). Фертилоскопия является эффективным способом выявления возможных причин бесплодия, а также лечения некоторых из них непосредственно во время операции. Одним из преимуществ фертилоскопии является меньший риск осложнений, а также возможность проведения процедуры амбулаторно. Разрез на стенке влагалища не зашивается и заживает самостоятельно. Подготовка к проведению фертилоскопии аналогична требованиям, предъявляемым к лапароскопии.

Как отмечают эксперты, большинство женщин оценивают болезненность данной процедуры на уровне 4,2 по десятибалльной шкале. В процессе проведения фертилоскопии используется местное обезболивающее.

Пертубация - это метод исследования проходимости маточных труб, который проводится в амбулаторных условиях. Процедура состоит во введении газа в полость матки. Обычно, при проходимой маточной трубе, можно услышать на стетоскоп «трубный звук», а также появляются боли в подложечной области и под ключицами через 10-15 минут. Важно, чтобы пертубация была проведена до овуляции и только в первую фазу менструального цикла.

Существуют противопоказания к проведению пертубации, такие как заболевания сердечно-сосудистой системы, туберкулез, инфекционные болезни и различные воспалительные процессы. Перед проведением процедуры рекомендуется опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Для уменьшения болевых ощущений при пертубации используется местное обезболивающее.

Некоторые женщины могут иметь непроходимость маточных труб, что может стать причиной бесплодия. Однако, это не считается серьезной опасностью для жизни. Если данное заболевание не выявляется своевременно, то оно может привести к серьезным осложнениям, включая внематочную беременность, которая часто приводит к удалению одной из фаллопиевых труб. Для выявления нарушения проходимости труб и лечения данного заболевания необходимо обратиться к профильному специалисту и пройти медицинские обследования. Не следует полагаться на самолечение и народные средства.

Фото: freepik.com