Рефлюкс-эзофагит: причины, симптомы и лечение у взрослых
Рефлюкс-эзофагит является формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и представляет собой хроническое заболевание пищевода. По статистическим данным, в России каждый второй взрослый человек страдает неприятными симптомами этой болезни (данные Васильева Ю. В. на сайте https://www.gastroscan.ru/). Процесс развития заболевания происходит длительно и сопровождается чередованием периодов обострений и ремиссий. Для успешной диагностики и терапии рефлюкс-эзофагита рекомендуется обратиться к специалисту.
Реверсивный поток: признаки и симптомы рефлюкс-эзофагита
В медицине, рефлюкс означает движение содержимого одного органа в обратном направлении, в другой орган. Такой термин как реверс, похож на рефлюкс и означает движение обратно или задний ход. Гастроэзофагеальный рефлюкс - это реверсивное движение желудочного содержимого в пищевод. Проникновение содержимого желудка в стенки нижней части пищевода вызывает воспалительные изменения в слизистой оболочке пищевода.
Некоторые заметки
Рефлюкс не всегда является патологией и может возникать у здоровых людей. Отклонение от нормы характеризуется более частыми и продолжительными эпизодами рефлюкса. Регулярный контакт содержимого желудка с слизистой пищевода приводит к воспалению, развивается ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) с рефлюкс-эзофагитом, что требует качественной диагностики и комплексного лечения. Болезнь ГЭРБ и ее осложнения. https://remedium.ru/.
Лечение рефлюкс-эзофагита ГЭРБ требует продолжительного лечения, направленного на уменьшение неприятных симптомов и восстановление слизистой оболочки пищевода. Что же может помочь? При повреждении слизистой пищевода значительную роль играет соляная кислота. При регулярном забросе желудочного содержимого в пищевод, это кислотное вещество вызывает раздражение и травму слизистой пищевода. Чтобы защитить слизистую оболочку пищевода от таких повреждений, можно снизить кислотность в желудке.
Проблема лечения рефлюкс-эзофагита заключается в том, что соляная кислота не является единственным фактором, причиной повреждения при рефлюкс-эзофагите. Другой агрессивный компонент в рефлюктате - это пепсин. В желудке, этот фермент разлагает пищевые белки. Однако, если пепсин попадает в пищевод, он также начинает расщеплять белки тканей пищевода, так как этот орган не покрыт таким же плотным слоем слизи, как желудок (муциновый слой), что обычно защищает ткани от агрессивных компонентов.
Альфазокс для эзофагопротекции при лечении ГЭРБ
Существует новый состав, который способен защищать слизистую оболочку пищевода при рефлюксной болезни, а также способен регенерировать ее. Этот компонент может фиксироваться на стенках пищевода.
Цена от 1 173 ₽
Узнать больше ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Одним из других факторов, которые могут быть причиной рефлюкса, является желчь, которая попадает в желудок из двенадцатиперстной кишки. Это случается, когда рефлюкс-эзофагит сочетается с дуоденогастральным рефлюксом. Желчь также является очень едким веществом, которое может негативно повлиять на слизистую пищевода.
Самым неприятным является то, что ингибиторы протонной помпы, которые являются основной терапией для лечения ГЭРБ, могут снижать продукцию соляной кислоты, но не влияют на содержание пепсина и желчи в рефлюктате. Следовательно, при использовании этих препаратов слизистая оболочка пищевода все еще остается беззащитной.
В тех случаях, когда факторы повреждения пищевода преобладают над факторами защиты, развивается рефлюкс-эзофагит по Рыжковой О. В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Учебное пособие. Стр.12. https://mir.ismu.baikal.ru/.
Симптомы ГЭРБ могут не иметь типичные признаки, такие как боль за грудиной, кашель или осиплость голоса, бронхоспазм, повреждение зубной эмали. Узнать больше
Причины рефлюкс-эзофагита
Клеточный слой слизистой оболочки пищевода играет важную роль в защите органа от содержимого желудка. Устойчивость слизистой оболочки зависит от плотности этого слоя и прочности межклеточных контактов. Слизь, выделяемая клетками слизистой оболочки, покрывает пищевод изнутри. Муцин, входящий в состав слизи, имеет щелочную реакцию и успешно нейтрализует соляную кислоту содержимого желудка. Кроме того, защитную функцию пищевода обеспечивает пищеводный клиренс, который позволяет очищать пищевод от содержимого и перемещать его в желудок с помощью перистальтики. Однако при ГЭРБ способность пищевода к самоочищению снижается, что приводит к различным проблемам.
Основным симптомом рефлюкс-эзофагита у взрослых является изжога, возникающая из-за раздражения рецепторов поврежденной слизистой оболочки пищевода агрессивными компонентами содержимого желудка. При рефлюксе вместе с пищеводным содержимым в пищевод попадает воздух, что ведет к появлению отрыжки с кислым привкусом. В случае, если в содержимом желудка присутствует желчь, при отрыжке возникает ощущение горечи во рту. Некоторые симптомы рефлюкс-эзофагита не связаны с ЖКТ, например, при бурном рефлюксе содержимое желудка может попасть в верхние отделы пищевода и даже в полость рта. В таком случае кислое содержимое может быть аспирировано в систему органов дыхания, что вызывает кашель. Кроме того, аспирация кислого содержимого в бронхолегочную систему может привести к развитию бронхита. Была также установлена связь между ГЭРБ и бронхиальной астмой, которая могла быть индуцирована рефлюксом. При рефлюксе также повреждается зубная эмаль, а у некоторых пациентов развиваются хронические воспалительные заболевания лор-органов, например глотки, гортани и воздухоносных пазух.
Для точного диагноза рефлюкс-эзофагита проводят эндоскопию пищевода, в ходе которой можно обнаружить поверхностные дефекты эрозий на рыхлой покрасневшей слизистой пищевода. Для предотвращения возможных осложнений важно вовремя проводить биопсию ткани слизистой оболочки и гистологическое исследование.
Недостаточно лишь подавление кислоты для лечения ГЭРБ. Для достижения максимального эффекта необходима эзофагопротекция, то есть защита пищевода.
Рефлюкс-эзофагит – это заболевание, которое требует комплексной терапии с использованием нескольких групп лекарств. Поэтому процесс лечения должен проводиться под строгим наблюдением врача.
Одним из наиболее эффективных лекарств при рефлюкс-эзофагите являются ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые способны снизить кислотность в желудке. Позитивный результат от применения этой группы препаратов отмечается у большинства пациентов с ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью).
Помимо ИПП, врач может назначить антациды – препараты, которые не угнетают продукцию соляной кислоты, а нейтрализуют ее. Эти препараты действуют быстро, но эффект их недолгий.
Для улучшения пищеводного клиренса врач может назначить прокинетики. Однако ни одно из вышеперечисленных средств не гарантирует полного избавления от симптомов рефлюкс-эзофагита.
Для этого были разработаны эзофагопротекторы, которые помогают укрепить пищеводную слизистую и улучшить ее барьерные свойства.
Но помните, что медикаменты не принесут пользы, если не будет соблюдаться режим питания. Избыточный вес является одной из основных причин развития ГЭРБ, поэтому врачи рекомендуют снизить массу тела. Также необходимо уменьшить количество приемов пищи в день и не есть перед сном.
Препарат «Альфазокс» работает непосредственно в пищеводе, защищает и заживляет поврежденную слизистую при ГЭРБ. Однако перед его применением необходимо получить консультацию у специалиста.
Нет универсального препарата, который бы мог справиться со всеми механизмами развития ГЭРБ, поэтому курсовое лечение должно быть длительным и включать в себя несколько групп препаратов.
Борьба с симптомами заболеваний пищеварительной системы — это не единственный путь в лечении. Существуют и препараты, направленные на эзофагопротекцию — защиту слизистой оболочки пищевода и желудка. Одним из таких средств является медицинское изделие «Альфазокс», которое состоит из трех активных компонентов: натрия гиалуроната, хондроитина сульфата и полоксамера 407.
Натрий гиалуронат и хондроитин сульфат нацелены на улучшение обменных процессов в слизистой оболочке пищевода. Они уменьшают воспаление и способствуют заживлению эрозий. Кроме того, они уплотняют клеточный слой и делают межклеточные контакты более прочными. В результате защитная функция слизистой оболочки повышается, и она перестает пропускать внутрь организма ионы водорода соляной кислоты, желчные кислоты и пепсин.
Полоксамер 407 действует как фиксатор. Он обволакивает слизистую оболочку пищевода изнутри, защищая ее от всех компонентов рефлюктата. Полезные активные вещества находятся именно там, где необходимо, а не попадают в желудок, что повышает эффективность средства.
Принимать «Альфазокс» легко: медицинский препарат расфасован в пакетики-саше объемом 10 мл. Дневная доза составляет до четырех пакетиков: по одному после каждого приема пищи и перед сном. Для достижения наилучшего эффекта рекомендуется принимать «Альфазокс» через 30-40 минут после еды. После приема препарата не следует употреблять еду и питье в течение 2-3 часов, чтобы максимально сохранить защитные свойства слизистой оболочки.
При лечении «Альфазоксом» противопоказанием является непереносимость его компонентов, а также применение беременными женщинами и кормящими мамами. Стоит помнить, что для достижения наибольшей эффективности препарат следует принимать по назначению врача, чаще всего в сочетании с ингибиторами протонной помпы. «Альфазокс» — это медицинское изделие, которое поможет обезопасить слизистую оболочку пищевода и желудка, и стать более противопоказанию к различным заболеваниям пищеварительной системы.
Фото: freepik.com